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一概述
足癣(俗名“香港脚”、脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
二病因
足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性。足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。
妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。
足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。
三临床表现
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。有以下几种类型:
1.水疱型
多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。
四检查
1.实验室查菌检查
刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检,可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。
2.辅助检验
刮取鳞屑挑取疱液加10%koH镜检可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型癣直接镜检阳性率低,需反复检查取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
五诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。
足癣就是脚气,要根治首先要好的卫生习惯,鞋子经常的通风日晒消毒,袜子要经常换洗。脚上出汗以后,在家里可以拿些白醋兑水泡脚。脚上会变光滑,脚上的异味也能清除。
按时抹药,天天洗脚,换袜子。穿透气的鞋等等。
脚气是一种比较顽固的皮肤疾病,这种皮肤疾病一定要正规的,而且是长时间的治疗,千万不要治疗一段时间就停止。
建议可以涂抹达克宁等脚气药膏进行坚持治疗一段时间,而且不要吃辛辣刺激性的食物,要穿通风比较好的鞋子。
意见建议:你好,脚癣是比较麻烦,反复发作是常有的事情,而且也会感染其他地方。你现在可以用一些比较好的药膏,针对你的症状可以用轩叽浄涂抹患处,坚持两个星期以上。
意见建议:首先要调整好心态,保持积极乐观的状态,少吃辛辣油腻的食品及甜食,这些食品都会刺激出油,加重病情,多吃蔬菜水果,保持大便通畅也很重要。