看看这个动眼神经麻痹的病例，心急如焚！

定位：应该是动眼神经麻痹，肌病和重症肌无力均不会有瞳孔的问题，因此不是肌肉和肌接头的问题。但是不知道第二次起病后有无再复查头MRI增强呢？还是对颅内病变不放心。
定性：检查已经做的较为全面了，因为第一次病程对激素反应良好，应该首先考虑炎症性病变，因第一次起病有感染前驱史，因此可首先考虑感染后免疫介导单神经病，如果您住院系统筛查的话，不知道是否除外了系统性免疫疾病，如干燥、结节病等等。如果这些原因都没有的话，就可以考虑非特异性炎症了，NSAID类药物效果不如糖皮质激素也就是激素。神经属于不可再生组织，如果损伤处于急性期也就是仅功能受累且结构未受到破坏时，损害是可逆的，如果治疗不及时或损伤严重，出现神经组织结构性破坏，则往往是要留后遗症的，因单神经病变目前原因相当于未找到，因此不能确定是否会相续出现其他单神经受累的表现。
鉴别诊断：感染：带疱感染确实不像，起码要疼或起泡的，除非自身免疫力非常低，会出现重复的带疱感染，青壮年，少见。而且目前抗病毒药物较少，仅针对少数几种病毒且有一定副作用（当然激素也有副作用），且如果曾查过腰穿，脑脊液不提示炎症反应，无抗病毒或抗菌指证。

不知道CMR是什么和DSI是什么。磁共振和血管造影吗？那就是MRI和DSA了。
1、2、排出了压迫性病变以及结核、脑膜炎等可治性疾病，多倾向非特异性炎症引起的特发性眼肌麻痹，有很多查不出病因，预后较好，通过锻炼可以减轻复视。糖尿病也该排除一下。
另外，可以做一个眼睑的肌电图+重复电刺激，在做一个新斯的明实验，看看是肌肉病变还是神经病变，顺便排除重症肌无力。
3、这个说不准。
4、没有特效药。试用激素，辅以鼠神经和甲钴胺营养神经够了。没有试用抗病毒以及消炎药的指证。
5、可能性小。

1.目前可以肯定的是右侧动眼神经麻痹。有无其他神经定位体征？
2.辅助检查已经可以了，重要的是临床思路而不是无选择的检查。
3.非特异的意思就是找不到明确原因，所以不建议盲目使用抗生素和抗病毒药。但可以试用“消炎药”（非甾体类抗炎药）。
4.补充既往病史：糖尿病？免疫抑制剂使用？偏头痛家族史？
5.考虑偏头痛可能性，但不知道头痛的性质，有无结膜充血？如果试用NSAIDs有效就更支持偏头痛了。