国外注射青霉素一般不需要接受皮试，为什么在中国却需要？

青霉素是最早被发现的低毒、高效抗生素，但青霉素过敏现象较其他抗生素更常见。其实“过敏”是一种机体“防卫过当”的免疫反应。青霉素的主要过敏原是其所含杂质青霉噻唑、青霉烯酸等的蛋白结合物。

此外，青霉素类的侧链抗原决定簇，会导致不同青霉素类甚至头孢类的交叉过敏反应。正因如此，使用青霉素前做“皮试”成为我国的大众共识，体现在药典、指南、说明书中，目的就是为了避免严重的速发型过敏反应。但同样是青霉素，国外的药品说明书里只提到“严重过敏者禁用此药”，并没有提及必须做“皮试”。

为啥国外的青霉素不需要做皮试？皮试真的可以规避过敏风险吗？这就不得不说一个无奈的现实因素——国外青霉素产品纯度高，杂质少，不易引起过敏反应。

此外，过敏反应与抗原决定簇的累积量有关，而患者个体差异大，即使同一患者，不同时间段体内抗体载量也不同。过敏原的多样性导致青霉素特异性抗体的多样性、青霉素过敏的不可预期性，皮试并不能完全有效预测。

而且，国外一旦发生青霉素严重过敏，会有及时有效地抢救流程及预防措施。相比之下，我国青霉素纯度相对低，甚至不同的批号都会产生截然不同的结果，加上权威法规的硬性规定，所以我国需要通过皮试做过敏反应预测

以前我国的青霉素皮试液成分缺乏必要的抗原决定簇，使得皮试的准确率不高，因此皮试液的选择及配置方法还有待进一步规范。现在，随着我国半合成青霉素的普遍应用，生产工艺逐渐规范化，真正的过敏事件正在大大减少，相信有朝一日也能像国外一样取消皮试。

如果患者皮试阳性，表明本次不宜使用青霉素类药物，患者可以根据抗菌谱及医院细菌耐药情况选用大环内酯类等。但不代表日后永远不能再用青霉素类。如果您是高敏体质，如哮喘控制不佳、特定过敏原严重过敏、皮肤划痕症、不易控制的湿疹、急慢性荨麻疹等，则建议尽量不要使用易致敏性药物，尤其是静脉给药

所以书上虽然说的简单，临床上要确诊真正的药物过敏，是很复杂的。很多人只是经历了药物不良反应，却被戴上了药物过敏的帽子。青霉素确实是可以引起不少过敏反应，然而过去在临床上其实根本无法明确病人是不是真的有青霉素过敏，其实很多可能只是包括杂质引起的不良反应、或者类过敏反应。

欧美国家不进行皮试，是因为皮试结果存在假阳性和假阴性的可能，概率在1%到3%之间。假阳性就是明明不过敏，却依然出现过敏反应。而假阴性则是明明会过敏，却表现出一副人畜无害的假象来欺骗医生。其次，欧美国家在青霉素提纯技艺上更加成熟，提纯出的青霉素纯度更高，杂质较少。因而引发过敏反应的概率也会相应降低，仅在0.004%~0.015%之间。我国通用青霉素价格在6~7元人民币，而欧美国家的青霉素价格约30~40元人民币。我国人口众多、青霉素使用量大，要想做到物美价廉，就当下而言，皮试无疑是我们最好的选择。这时有人就有疑问了，既然皮试也会引发过敏，为什么不直接注射少量青霉素来检测呢？在国际上，权威的检测手段——药物激发试验也是有的。通过给患者注射治疗剂量的1/8~1/4或更少量的青霉素，来判断患者是否对青霉素过敏。比如美国医生就会对疑似青霉素过敏的患者，先注射治疗剂量的1%，如果30分钟后患者未出现过敏反应，再进行全剂量注射。

为何国外注射青霉素不需要皮试，而中国却需要？

因为国外青霉素提纯技术更高，所以不用皮试。国内提纯应该略差点。就像4+7药物虽然便宜很多，但是提纯和工艺方面也是要比贵的进口药差一些。

国外人群中青霉素过敏率跟国内并没有根本性差异，国外也进行青霉素皮试。只不过与国内相比，青霉素皮试的目的、指证和方法都有明显不同。