女性更年期最突出的表现是绝经。医学上以绝经为分界,将更年期分为绝经前期、绝经期和绝经后期,统称为围绝经期。
绝经前期:即卵巢功能开始衰退的时期。其特点为卵巢内的卵泡数目明显减少,虽有少数卵泡发育,但不成熟;或排卵前虽仍有一定量的雌激素分泌,但无黄体形成。一般表现为频发无排卵性周期,月经周期逐渐延长且不规则,月经量由多趋向减少,而后停止。但也有一部分妇女月经逐渐稀少,或月经一直正常而突然闭经的。妇女在此时期中,虽然仍可有较正常的月经周期,甚至也可以受孕,但是,容易发生卵泡发育不全,受孕后容易发生流产或胎儿发育不全致畸胎的可能。所以此期的妇女仍然需要避孕,一旦妊娠,应尽早做人工流产术。即便对一个期盼子女的绝经前妇女,亦应劝其不要生育。此期约持续2~5年,有时10年,便进入绝经期。
绝经期:卵巢功能进一步衰退,卵泡的性激素分泌量减少,以至不足以引起子宫内膜增生、分泌而发生剥脱出血,故月经闭止。闭经是更年期的一个主要特征。如此情况可历时一年以上,而最后一次经潮即称为“绝经”。
绝经的年龄因人而异,不同国家的妇女绝经年龄也不相同。一般发生在45~55岁之间,生育力强者绝经期会延迟,已婚妇女绝经期较未婚妇女为迟。还有人提出,吸烟可能会影响自然绝经年龄而使其提早。国外报道认为,糖尿病、子宫肌瘤、子宫癌、乳腺癌等疾病患者,常伴有绝经期延迟,而卵巢癌、外阴癌患者则会伴随绝经期提早。也有专家认为,重度生殖道感染有时会严重损害卵巢内分泌结构;营养不良、全身消耗性疾病、过量接触放射线,以及施行过对卵巢血液供应有损害的外科手术等,可能影响绝经,使其提早发生。
月经在40岁前停止,称早发绝经,医学上称卵巢早衰。卵巢早衰的确切病因尚不清楚,可能是由于先天性卵巢内的卵泡过少,或由于某种原因促使卵泡闭锁所致,也可能与染色体异常或自身免疫有关。卵巢早衰患者可有正常的月经和生育史,然后无明显诱因而突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。由于卵巢功能过早衰退,雌激素明显减少,这部分妇女常有更年期综合征的症状,如面部潮红、出汗、烦躁等,同时伴有第二性征和生殖器官的萎缩。
与早发绝经相反,延迟到55岁以后或更晚月经才停止的,称晚发绝经。晚发绝经提示卵巢功能延续时间较长,体内雌激素水平较高。一些雌激素依赖性肿瘤或疾病,如子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等常易发于绝经较晚的人;一些心血管疾病、糖尿病患者也往往绝经较晚。有人认为晚发绝经的原因均系垂体前叶功能过盛,所以绝经年龄与垂体前叶功能有关。
早发绝经与晚发绝经都属病理性绝经,有人统计其占整个绝经期妇女的5%。过去,认为早发绝经者卵巢功能为不可逆状,不可能恢复生育功能。现在,已有报道卵巢早衰患者经用小剂量雌激素治疗,残存的少数卵泡恢复了正常发育、成熟以至排卵,可恢复月经,甚至可以怀孕得子。晚发绝经多与雌激素水平较高有关,容易伴发生殖道恶性肿瘤。所以这两种病理绝经都应及时找医生咨询,求得合适治疗,尤其是后者更应作全面检查,以排除存在肿瘤的可能性。
除生理和病理绝经外,还有一种特殊的绝经,是因为手术切除双侧卵巢,或经放射治疗使卵巢功能永久性停止,称人工绝经,前者有时亦称手术绝经。由于卵巢功能突然消失或减退,肌体尚来不及调节和适应,有时会发生比自然绝经更严重的更年期症状。所以,对于人工绝经者,不论其年龄大小,均可与更年期妇女同等看待。
绝经后期:是指月经停止一年后至卵巢功能完全消失的时期。绝经后由于卵巢功能的继续减退,卵泡生长及雌激素分泌量渐渐减少,至卵泡消失后,卵巢间质仍具有一定程度的内分泌功能,且可持续多年。随着时间的推移,肌体内所有内分泌器官逐渐萎缩,激素功能普遍低落,加上肌体的老化,这时人已进入老年期。由于个体的差异,绝经后期一般持续6~8年或10年,少数可近30年之久。
1、稀发月经:月经周期间隔时间长,由正常20~30天变为2~3个月或更长的时间行经一次。经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次,以后则完全停止。
2、月经周期紊乱:从正常的月经周期变为不定期的阴i道出血,有时经期延长或变为持续性阴道出血。
3、突然绝经:少数妇女过去月经周期及经期一直正常,现在突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。
以上的三个阶段就是女性更年期月经的主要阶段及其相关的症状,如果女性进入更年期之后,月经是按照这个规律进行的改变,则是正常的现象,不应过于担心。
而如果出现了其它不适,建议服用金巢安进行调理,主要是调节更年期症状,每天2袋,一个星期就会有显著的变化了。而且无副作用,长期吃可以滋养卵巢,延缓衰老。
女性更年期的年龄